Audit Simulation for Intern
ผลการประเมิน
จุดคัดกรอง:
- ประเมินได้ว่า ผู้ป่วยต้องการ resuscitation management ตามเวรเปล เข็นเข้า Zone แดง
zone resuscitation
- ทีมเข้าประเมินผู้ป่วยทันที แต่ทีมขาด team leader ในการสั่งการ ไม่ได้แบ่งหน้าที่สมาชิกในทีม แต่ยังพอมี closed loop communication
- ประเมินผู้ป่วย เป็นไปตาม primary survey ABCDE ทำได้ดี
- เบื้องต้นยังไม่ได้พิจารณาดู v/s คนไข้ในจอmonitor ว่า HR ช้า เป็น unstable bradycardia EKG heart block ทำให้ ไม่ได้สั่งการรักษาภาวะที่บ่งบอกถึง life threatening
- เมื่อทีมประเมินว่าต้อง on pacing ผู้ป่วย ทีมสามารถใช้เครื่องได้ดี ปรับจูลพลังงาน มีการสั่งsedate ผู้ป่วยก่อนติดpacing
- หลังon pacing แล้วคนไข้นิ่งไปekg เป็น VF arrest สามารถใช้ตัวpaddle shockเลย ไม่เปลี่ยนไปใช้เครื่อง ถือว่าทำได้ดีมาก ไม่delay defib
โอกาสพัฒนา
- ทบทวน bradycardia ให้แม่นยำ เนื่องจากเจอเคสน้อยมาก ทำให้ยังมีความไม่มั่นใจในการmanagement
- จำพวกdose ยา ที่ใช้บ่อยๆ ในกลุ่ม unstable bradycardia เช่น dopa adrenaline
- มีสติ ในการประเมินผู้ป่วย จะได้ตั้งต้นในการรักษาถูกต้อง ครบถ้วน
